极目新闻通讯员 童萱
“收缩压、舒张压都已降至正常范围，孩子恢复得挺好。今天可以出院了。”3月9日，在同济医院儿科病房，医生告诉欣欣（化名）的父母。近日，同济医院儿童介入中心成功为1岁11月的患儿欣欣开通了完全闭塞的右肾动脉，化解了其因肾动脉病变引发的高血压危机。
介入团队为患儿进行手术
一个多月前，欣欣因呕吐、发热到当地医院就诊，本以为是常见感染性疾病，却在检查中意外发现血压高达160毫米汞柱，远超同龄儿童正常范围。“做了血管影像学检查，发现孩子右肾动脉明显狭窄。医生说这是引起高血压的关键原因。”欣欣的父母忧心不已，带着她转诊至同济医院儿科。
同济医院儿科仇丽茹主任医师介绍，肾动脉狭窄在儿童中相对少见，大多数是先天发育异常造成的。当肾脏的供血动脉变窄时，流到肾脏的血液就减少了。这时，肾脏会误以为身体整体的血压不足，试图让更多血液强行通过变窄的“管道”，结果就导致了高血压的产生。如果不及时治疗，不仅会持续损害肾脏功能，还可能引发肾衰竭、脑梗死等严重并发症，甚至影响孩子一生的生长发育。
欣欣入院后，儿科团队全面评估其肾脏损伤程度与血管病变情况，同时通过个体化用药，将血压逐步控制在相对安全范围，为后续介入治疗创造条件。
“通过介入手术扩张狭窄的肾动脉，这样可以恢复正常血流，从而使全身的血压降低。”同济医院儿童介入中心主任曾和松教授向欣欣父母解释，“我们会利用导管将微型球囊送入狭窄的肾动脉处，使其扩张，用微创介入的方法解决问题。”
医护团队查看患儿恢复情况
经皮肾动脉扩张成形术是治疗肾动脉狭窄的有效手段，但儿童血管纤细、管壁薄弱，且手术需在全身麻醉下完成，难度远高于成人。3月4日，曾和松教授团队为欣欣实施了手术。在数字减影血管造影（DSA）影像实时引导下，团队将导管精准送达欣欣的右肾动脉部位。然而，术中发现，欣欣的右肾动脉已完全闭塞，这比术前评估的狭窄情况更为严重。曾和松教授小心翼翼地尝试开通闭塞血管，最终成功将导丝穿过闭塞段，顺利开通了右侧肾动脉，随后进行球囊扩张，恢复了右肾的正常血流供应。术后欣欣血压逐步回落，目前恢复情况良好。
儿童介入治疗已成为儿童疑难心血管疾病、肿瘤、出血等病症的重要治疗方式，如血管狭窄与闭塞、血管畸形、出血性疾病及部分肿瘤等均可采用介入方式进行治疗。同济医院儿童介入中心已开展1岁以内婴儿肾动脉狭窄介入治疗，并完成多例复杂血管畸形微创治疗、无对比剂条件下移植肾动脉狭窄扩张等高难度手术。
与成人不同，儿童高血压多为继发性高血压，肾脏及肾血管相关疾病是主要诱因之一。由于婴幼儿表达能力有限，高血压症状往往隐匿，容易被误认为普通感染、消化不良。家长若发现孩子有反复呕吐、精神差、无诱因烦躁、生长发育迟缓等情况，应及时进行血压评估。
（来源：极目新闻）
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